酢酸デスモプレシンの使用上の注意

過剰摂取すると、水分貯留や低ナトリウム血症のリスクが高まります。低ナトリウム血症の管理は人によって異なります。無症候性の低ナトリウム血症の患者では、デスモプレシンの投与を中止し、水分摂取を制限する必要があります。症候性の低ナトリウム血症の患者には、等張性または高張性塩化ナトリウムの点滴を追加することをお勧めします。重度の水分貯留（けいれんや意識喪失）の場合は、フロセミドによる治療を追加する必要があります。

習慣的または心因性の口渇のある患者。不安定狭心症。代謝調節不全心不全。IIB型血管性血友病。水分が滞留するリスクには特に注意する必要があります。水分摂取量を可能な限り少量に減らし、定期的に体重をチェックする必要があります。体重が徐々に増加し、血中ナトリウムが 130 mmol/L を下回るか、血漿浸透圧が 270 mosm/kg を下回る場合は、水分摂取量を大幅に減らし、デスモプレシンを中止する必要があります。若すぎる患者や高齢の患者には注意して使用してください。体液および/または溶解度の不均衡に対して利尿療法を必要とする他の疾患を患っている患者。頭蓋内圧上昇のリスクがある患者。この薬を使用する前に、凝固因子と出血時間を測定する必要があります。VIII:C および VWF:AG の血漿中濃度は投与後に大幅に増加しますが、これらの因子の血漿中濃度と投与前後の出血時間との相関関係を確立することはできませんでした。したがって、可能であれば、個々の患者の出血時間に対するデスモプレシンの影響を実験的に決定する必要があります。

出血時間の測定は、Simplate II 法などにより、可能な限り標準化する必要があります。妊娠と授乳への影響 人間の用量の 100 倍以上をラットとウサギに投与した生殖試験では、デスモプレシンが胎児に害を及ぼさないことが示されました。ある研究者は、妊娠中にデスモプレシンを使用した尿毒症の妊婦から生まれた乳児に奇形があった3例を報告しているが、他の120例以上の報告では、妊娠中にデスモプレシンを使用した女性から生まれた乳児は正常であったことが示されている。

さらに、十分に文書化された研究では、妊娠期間中ずっとデスモプレシンを使用した妊婦から生まれた29人の乳児において、先天奇形の発生率が増加しなかったことが実証されました。高用量（300μgの鼻腔内投与）で治療を受けた授乳中の女性からの母乳の分析では、乳児に移行するデスモプレシンの量が、利尿と止血に影響を与えるのに必要な量よりも大幅に少ないことが示されました。

準備: 抗炎症薬は、作用時間を延長することなく、デスモプレシンに対する患者の反応を増強する可能性があります。三環系抗うつ薬、クロルプロマジン、カルバマゼピンなど、抗利尿ホルモンを放出することが知られている一部の物質は、抗利尿作用を増強します。水分が滞留するリスクが高まります。